Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica est une espèce d'amibe parasite du caecum et du colon de l'Homme, du porc, des carnivores domestiques, du rat et des PNH.
Epidémiologie
Entamoeba histolytica est un parasite cosmopolite décrit chez les Singes du Nouveau Monde (atèle, marmoset, capucins) l'Ancien Monde (macaques, colobes, nasique, grivet, babouins, langurs) et les Grands Singes (chimpanzé, orang-outan, gibbon).
Description
Les kystes d'Entamoeba histolytica sont de taille moyenne (10 à 20 μm de diamètre), ronds, colorés au Lugol. Ils présentent un à quatre noyaux de type Entamoeba (noyau subcentral à volumineux endosome excentré et chromatine périphérique grossièrement granuleuse) en fonction du degré de maturité, ainsi qu'une paroi épaisse. Les formes immatures présentent en effet un à quatre noyaux ainsi qu'une vacuole iodophile, alors que les formes matures présentent quatre noyaux sans vacuole iodophile.
Ils présentent des corps cristalloïdes aux extrémités arrondies. Les détails sont davantage visibles avec une coloration au trichrome ou à l'hematoxyline ferrique.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel comprend les amibes de taille moyenne à grande, et les éléments non parasitaires de taille moyenne. La distinction se fait alors sur le nombre de noyaux, la taille et, en cas de dernière nécessité, sur les organites visualisables après coloration au trichrome ou à l'hematoxyline ferrique :
- Les kystes d'Entamoeba coli présentent un à huit noyaux de type Entamoeba ainsi que des cristalloïdes aux extrémités pointues. Ils mesurent 10 à 35 μm de diamètre.
- Les kystes d'Entamoeba polecki présentent un seul noyau de type Entamoeba ainsi que de nombreuses inclusions cytoplasmiques. Ils mesurent 9 à 18 μm de diamètre.
- Les éléments non parasitaires comme les spores ne contiennent pas de structure intracytoplasmique et sont en général à paroi épaisse et plus réfringente.
Un kyste d'amibe de type Entamoeba et de taille supérieure à 20 μm de diamètre correspondra ainsi à un kyste d'Entamoeba coli , de même qu'un kyste d'amibe de type Entamoeba présentant au moins 5 noyaux. La difficulté se pose en présence d'un kyste d'Entamoeba coli immature de taille inférieure à 20 μm, ou entre un kyste d'Entamoeba polecki et un kyste d'Entamoeba histolytica immature à 1 noyau (le kyste d'Entamoeba histolytica présente alors une vacuole iodophile et moins de matériel cytoplasmique que le kyste d'Entamoeba polecki).
